孕婦腰酸背痛可能罹患急性腎盂腎炎，雙J導管治療 @依娃旅行小確幸

懷孕五六個月時，開始出現頻尿、夜尿的狀況，接著開始腰痠背痛，一開始我以為是懷孕所導致的，沒想到在某一天用完晚餐後，我的左側後腰開始疼痛，而且出現噁心想吐的症狀。於是我和老公前往婦產科急診，不過現場只有護理師在，但是沒有發現宮縮現象，護理師跟我們說沒有發現異狀，也有可能是小番茄（我兒子）壓到坐骨神經，但這只能忍耐，建議我可以熱敷或是使用束腹帶。

當天晚上，我痛得徹夜未眠，平均每兩個小時就會大痛一次，吃不下東西，喝不下水，感覺除了後腰痛，我胃也開始痛了，但是吃胃藥也沒有用。隔天早上，再度前往婦產科，醫生替我做超音波也沒有發現問題，我提出我的疼痛，他有問我是否會解尿疼痛或是血尿，我說都沒有。（但是沒有做尿蛋白試紙）醫生也只能告訴我可能小朋友壓到坐骨神經，而且不建議我使用止痛藥。

當天下午，我真的忍不住了，跟老公前往亞東醫院急診，急診醫師一敲我後腰，真是夭壽的痛！我也才驚覺，這一定是腎臟出問題阿，也怪自己怎麼沒有早點到醫院掛急診。於是開始一連串的驗血驗尿，結果出爐是我得了急性腎盂腎炎，醫生先幫我打止痛劑，果真好多了，如果沒有發燒的現象，就住院一天接受靜脈注射抗生素即可，出院後改口服抗生素。醫生多次跟我強調，他們使用B級的抗生素，不會傷害孕婦跟小孩，請我放心。

隔天另外一位急診室醫生表示，他覺得我是孕婦，還是一切小心為上，建議我還是住院觀察幾天比較安全，雖然我們不太想住院，但是為了小番茄還是保險一點比較好。入住腎臟內科病房後，醫生表示雖然血液檢查沒有細菌，不過我的體溫都差不多37度，有點夯夯的感覺，他怕我之後會發燒並且病情惡化。並且我的腰痛從左側蔓延到右側，變成兩側都在痛（雖然比較輕微了）。醫生決定由腎臟內科、泌尿科與婦產科共同會診，看是否有其他問題，進行腎臟及婦科超音波的檢查（懷孕不能做Ｘ光檢查，因此不能確切知道是否有結石），小番茄很健康，但是發現我有雙側腎水腫，並且疑似有腎結石（但我懷孕前剛做健康檢查沒有發現結石或腎功能異常）。醫生表示，通常腎水腫或是腎盂腎炎都是右側發炎居多，如果是左側則有可能是泌尿系統異常，但我是兩側，表示很嚴重。但還好我沒有發燒，或是併發其他器官發炎，對小番茄比較沒有影響。

但是與泌尿科張效駿醫生討論，如果我的腎水腫現象沒辦法解決，之後會影響腎臟功能，如果已經超過36周的孕婦，他們會建議立刻引產，症狀就會減輕了。但是我才懷孕26週，還有接近四個月的時間，於是他們建議我進行雙側雙Ｊ導管手術，手術時間很短約半小時即可，在輸尿管放置導管，讓尿液可以順利從腎臟流到膀胱，可以打通輸尿管阻塞、消除腎積水以及恢復腎功能，並且可以等到我坐完月子後再回醫院取出導管。此項手術不需要回醫院生產，診所生產即可，也還可以使用自然產，不會有影響。雙Ｊ導管手術詳細介紹可參考泌尿科專業資訊網

但是這項手術需要打麻醉，全身或是半身腰椎麻醉則是醫師會與麻醉師討論後決定，我們還是會很擔心會影響小番茄，另外也不了解此項手術的必要性。剛好我有個台大泌尿科醫生朋友，他告訴我這項手術基本上是安全的，對小孩不會有影響，只是有些人放了導管後，會覺得腰痠痠的，並且對膀胱有刺激感，如果太刺激，可能會引起子宮收縮。但由於懷孕不能照Ｘ光只能靠超音波判讀，無法判斷腎水腫是胎兒引起或是結石引起，只是腎水腫太久可能會影響腎功能或是容易感染。不過一般而言，懷孕且結石的機會其實不高。

於是，我們還是決定動手術了！麻醉師決定用全身麻醉的方式，迅速進行手術，手術不到半小時就結束了。等我醒來後，身上沒有覺得有痛的感覺，醫生表示發現我有輸尿管狹窄跟0.6公分腎結石的問題，不過是天生如此還是懷孕所導致，還是需要等生產完才能知道。護理師表示接下來等麻醉藥效退後，就要開始多喝水排尿，由於放導管難免會刮傷組織，因此接下來排尿會有出現血尿、血塊、血絲是正常的，也會疼痛，但是會越來越輕微。我個人的經驗是，一開始解尿真的會腰側痠（我自己覺得哪邊酸，尿尿時把手舉高，比較舒服一點），有一點尿道感染的感覺，然後完全無法控制尿尿的力道阿，可能是有導管後，整個尿液施放太過順暢惹。大概手術完半天，解尿就看不到血塊了，但是尿液還是有一點紅紅的，我會請護理師幫我看一下尿液顏色是否正常（感謝護理師！）大概兩天後會恢復正常尿液顏色，腰痠跟無法控制的問題也慢慢消失了，大概一個禮拜後就會恢復跟以前一樣。再住院兩天觀察後，出院一周內回診即可。

這一次我總共住院大概六天（含急診），真是完全沒想到我的228假期都在醫院中度過，但也感謝上天讓我請假不用請太久，並且讓我發現身體可能有的疾病，未來真的要多加注意！另外也感謝有版友跟我分享腎臟發炎的歷程，讓我比較不會太擔心。

提醒懷孕的媽媽們:

平常要注意喝水，不憋尿，有腰痠背痛的問題時，也要考慮是否是腎臟疾病喔！
另外可參考尿液顏色的資訊，方便大家平常注意是否喝水不夠或是可能有腎臟疾病的出現，總之尿液顏色過深、有泡泡、混濁有異味都可能有問題。
住院申請證明時，如果有寫懷孕引起的腎盂腎炎，可能不能順利申請保險，不過通常醫生就會直接開急性腎盂腎炎，畢竟也不能確認100%是懷孕引起。
回婦產科診所產檢時，記得跟醫生提醒自己有裝置導管，醫生說比較常見放單側，你放雙側真的比較嚴重，要特別注意喝水及保持清潔衛生。上廁所要從前往後擦拭，如果有發生性行為也要馬上清洗跟排尿！

尿道結石及腎盂腎炎介紹如下：

一、尿道結石
　　懷孕時尿道中尿液滯留加上發炎反應，可能產生結石的原因，妊娠中發生結石比率約0.03-0.5﹪。症狀應為腰或腹痛及血尿，常伴隨噁心、頻尿、尿急以及脹氣等臟器不通暢的症狀。超音波仍是最好診斷工具，必要時可作簡單腎盂攝影檢查（注射藥物後照一張x光的方法），以避免胎兒暴露太多放射線，兩張X光片估計放射線劑量只有0.4rad，即使在第一孕期所增加危險性亦少於0.05﹪，所以美國婦產科學會肯定的說明：「沒有任何一種診斷用的X光會威脅發育中胎兒的安全性」。

　　大部份石頭都會自動排出，故開始應採保守性治療，如以靜脈注射水液和止痛劑等待石頭排出。而超音波碎石治療則不適合，因有傷害胎兒或引起流產的可能性。一旦有完全阻塞、持續疼痛、敗血症、腎功能受損等情形，則需考慮外科治療。近年微侵犯治療科技進步，使用尿道鏡碎石、取石或置入輸尿管導管均有很好效果。產科上最多合併症是早產、安胎藥物和抗生素多有所助益。

二、腎盂腎炎
　　腎盂腎炎乃懷孕時最常見的一種內科併發症，佔所有懷孕1-2﹪。相信大部份患者先有無症狀的菌尿症，加上懷孕內分泌及子宮長大的改變增加尿道壓迫，小便滯留。進而發展成腎盂腎炎，以第二和第三孕期較多。

　　急性腎盂腎炎症狀有腰痛、發燒、發抖和嘔吐，診斷除小便中有大量的血球外，尚須小便培養是陽性。治療常需住院，在培養結果出來前，一般注射盤提西林類抗生素，效果可達85-90﹪，症狀多在24-48小時可獲改善。

　　雖然孕妊期大部份腎盂腎炎沒有後遺症，但仍可能產生許多嚴重後果，如腎衰竭、敗血症、成人呼吸窘逼症等，產生的原因可能與細菌產生的內毒素有關。

　　如治療過程中，超音波檢查如發現腎盂積水，對單純腎盂水腫的孕婦，於懷孕超過38週可立即引產，生產後症狀自然改善。其它週數孕婦則可將腎盂中的尿引至膀胱或體外，加上抗生素都會痊癒。

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